Акушер-гинеколог
Акушер-гинеколог — врач по женскому здоровью, беременности и родам.
Атрофия вульвы (N90.5) — уточнённая форма Международной классификации болезней (МКБ-10) в рубрике «Другие невоспалительные болезни вульвы и промежности» (N90), группе «Невоспалительные болезни женских половых органов» (N80-N98), класс XIV «Болезни мочеполовой системы». Профиль: Акушерство и гинекология.
Атрофия вульвы — состояние, при котором ткани наружных половых органов теряют толщину, эластичность и упругость. Статья объясняет, что это такое, почему возникает, как проявляется, как диагностируется и лечится, а также когда стоит обращаться к врачу и как контролировать состояние.
Атрофия вульвы — это снижение объёма, толщины и функциональной активности тканей наружных половых органов. Это состояние относится к невоспалительным заболеваниям вульвы и промежности, классифицируется в Международной классификации болезней (МКБ-10) под кодом N90.5. Оно характеризуется истончением эпидермиса, уменьшением количества сосудов и снижением выработки естественных смазок.
Атрофия может затрагивать не только вульву, но и окружающие области — промежность, вход во влагалище. Часто наблюдается в сочетании с атрофией влагалища, особенно в периоды гормональных изменений, таких как менопауза. Состояние не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой проявление нарушений в гормональном фоне или возрастных изменениях тканей.
Основной причиной атрофии вульвы является снижение уровня половых гормонов, в первую очередь эстрогенов. Это наиболее типично в менопаузе, когда овуляции прекращаются, и выработка гормонов резко падает. Однако атрофия может развиваться и в других ситуациях — после удаления яичников, при длительном гормональном дефиците, после лучевой терапии в области малого таза, при некоторых системных заболеваниях, влияющих на обмен веществ.
Другие факторы, способные усугубить или спровоцировать атрофию, включают хронические воспаления, длительное применение некоторых лекарств, нарушения кровоснабжения тканей, а также возрастные изменения, связанные с уменьшением коллагенового и эластинового ресурса кожи. Психоэмоциональное напряжение, стресс и нездоровый образ жизни могут косвенно влиять на состояние тканей, но не являются прямой причиной.
Атрофия вульвы проявляется постепенно и может быть незаметной на ранних стадиях. Основные симптомы включают ощущение сухости, стянутости, зуда, жжения или дискомфорта в области наружных половых органов. При движении, физической активности или половом акте возможны болезненные ощущения, особенно при отсутствии естественной смазки.
Визуально могут наблюдаться изменения: уменьшение размеров губ, истончение кожи, появление морщин, изменение цвета (пожелтение или бледность), снижение чувствительности. В некоторых случаях кожа становится более ломкой, легко травмируется. Эти изменения могут влиять на качество жизни, вызывать тревожность, снижать интерес к интимной жизни, особенно при отсутствии понимания причины симптомов.
Диагностика атрофии вульвы начинается с анамнеза — сбора информации о симптомах, менструальном цикле, гормональных изменениях, хирургических вмешательствах, применении медикаментов. Врач проводит визуальный осмотр наружных половых органов, оценивая состояние кожи, наличие изменений в структуре, признаков воспаления или повреждений.
В ряде случаев может потребоваться дополнительное обследование — цитологическое исследование (мазок с вульвы), биопсия тканей при подозрении на другие патологии, лабораторные анализы на уровень гормонов (например, эстрадиол, ФСГ, ЛГ), а также инструментальные методы — влагалищная эхография или колпоскопия. Диагноз устанавливается на основе клинической картины, визуальных данных и результатов обследований, исключающих другие причины симптомов.
Лечение атрофии вульвы направлено на восстановление тканевой структуры, уменьшение симптомов и улучшение качества жизни. Выбор подхода зависит от тяжести симптомов, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний, гормонального статуса и индивидуальных особенностей организма.
Основные направления терапии включают гормональную коррекцию — применение местных препаратов с эстрогенами, которые восполняют дефицит гормонов непосредственно в поражённой области. Также используются неэстрогенные средства, способствующие увлажнению и восстановлению барьерной функции кожи. В некоторых случаях могут быть рекомендованы физиотерапевтические методы, направленные на улучшение кровоснабжения тканей, а также коррекция образа жизни — улучшение гигиены, отказ от раздражающих средств, ношение натурального белья.
Обращаться к врачу следует при появлении постоянных или усиливающихся симптомов — сухости, зуда, жжения, боли при движении, половой активности или при ношении одежды. Особенно важно обратиться, если симптомы мешают повседневной жизни, вызывают тревогу или снижают качество интимной жизни.
Следует проконсультироваться с врачом при появлении изменений в цвете, структуре кожи вульвы, трещин, язв, кровотечений или при подозрении на другие патологии. Даже при отсутствии выраженных симптомов, но при наличии факторов риска (менопауза, удаление яичников, хронические заболевания) рекомендуется регулярное обследование у гинеколога.
Профилактика атрофии вульвы включает регулярное медицинское наблюдение, особенно в периоды гормональных изменений — менопауза, после родов, после операций на яичниках. Поддержание гигиены с использованием мягких, нейтральных средств, избегание агрессивных моющих средств, дезодорантов и спреев в области промежности способствует сохранению естественного баланса кожи.
Рекомендуется ношение свободного белья из натуральных тканей, соблюдение режима физической активности, правильное питание, достаточное увлажнение организма. При необходимости врач может назначить профилактические меры — в том числе, использование увлажняющих средств, в том числе без гормонов, для поддержания состояния тканей. Регулярные визиты к гинекологу позволяют выявить изменения на ранних стадиях и своевременно корректировать состояние.